Psicología

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sábado, 10 de noviembre de 2018

Tipos de evaluación

DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES Y NIÑOS

TIPOS DE EVALUACIÓN

Existen dos tipos de escalas de evaluación: las heteroevaluativas y las autoevaluativas.

En las primeras el evaluador hace preguntas de cada ítems y las evalúa, se realizan después de la entrevista clínica y se necesita experiencia y un buen nivel de formación.

Las autoevalualuativas o autoevaluables el paciente elige cual es el ítem que mejor describe su estado, después de que el evaluador o el mismo leyó el cuestionario.

Existen varias escalas de evaluación para los trabajos de investigación, entre ellas están Beck Depression Inventory (BDI), Hamilton Rating Scale for Depressión (HAM-D) y Montgomery Asberg depressión Rating Scale (MADRS). La primera es escala de autoevaluación, la segunda y la tercera son escalas heteroaplicadas.

Beck Depression Inventory (BDI), en esta escala se evalúa de forma principal síntomas clínicos como la melancolía y los pensamientos intrusivos, tiene un alto porcentaje de síntomas cognitivos y no incluye síntomas motores y de ansiedad, su principal finalidad es para la conocer la gravedad de la depresión.

Hamilton Rating Scale for Depressión (HAM-D) esta es una escala heteroaplicativa también se diseñó para medir que tan grave es la depresión, esta escala ha sido una de la más utilizada en el ámbito clínico y en la práctica de investigación. En relación con el aspecto temporal está relacionado con el momento en que se aplica y solo para algunos ítems (ejemplo: sueño) se investiga de dos días previos. Esta escala es utilizada para pacientes diagnosticados por depresión. Evalúa de forma cuantitativa la gravedad de la sintomatología y hacer la valoración de los cambios de un paciente deprimido.

Montgomery Asberg depression Rating Scale (MADRS) esta escala se aplicó en 1979 y es heteroaplicada, tiene 10 items y evalúa los síntomas y la gravedad de la depresión, debe ser aplicada por un clínico y existen versiones autoaplicadas, esta escala tiene una ventaja sobre HAM-D, ya que no se contamina con ítems que evalúan la ansiedad, los ítems somáticos hacen difícil su aplicación a pacientes donde predominan los aspectos físicos. El aspecto temporal se evalúa desde la última semana de evaluación o los últimos tres días.

Estas tres escalas son las más empleadas en trabajos de investigación, con ellas se hace un monitoreo de los síntomas, evalúan la gravedad y la

respuesta al tratamiento.

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Bibliografía:

Referencias:

García, J. y Rodríguez, J. (1998) Depresión en la adolescencia: presentación de un caso. En F.X. Méndez y D. Macià A. (Comps.) Modificación de conducta con niños y adolescentes. Madrid: Ediciones Pirámide.

Anexo 9. Instrumentos de Evaluación de la depresión, Guías Práctica Clínica en el SNS. pp. 94-100.

Purriños, M.J. Escala de Hamilton-Hamilton Depressión Rating Scale (HDRS), Servizo de Epidemioloxia. Dirección Xeral de Saúde Pública. Servicio Galego de Saúde. P. 1-4.

Riquelme A. M. y otros. Desarrollo y validación de un instrumento para la validación de depresión en ancianos. Psicothema, volumen 18, número, 2006, pp. 288-292, Universidad de Oviedo, España, Redalyc.org, revista en línea.

Etiología

DEPRESIÓN EN ADOLECENTES Y NIÑOS

ETIOLOGÍA:

La depresión no es originada por una sola causa es el resultado de uno o más factores, como neuroquímicos, genéticos, ambientales, tal es el caso del estrés, los cuales, varían de niño a niño, la familia también es un factor determinante y es importante ir descartando cada uno de los factores que pudieran estar desencadenando estos trastornos en los infantes y adolescentes.

FACTORES HEREDITARIOS:

• Endocrinos: aumento de cortisol y disminución de la hormona del crecimiento. En el caso del cortisol, los trastornos de ansiedad se caracterizan por una hipocortisolemia, que conllevan a la depresión, los cambios hormonales, trastornos gástricos, etc.

• Neurológicos: Algunos estudios han reportado anormalidades en los sistemas de neurotransmisión, como es el caso de la serotonina, norepinefrina, corticotropina y cortisol. Estudios realizados han demostrado que se presentan trastornos depresivos y de ansiedad cuando existe una deficiencia en la síntesis de serotonina, o por una desregulación en la síntesis de la noradrenalina. Además, las investigaciones realizadas no han dilucidado sí se deba a una deficiencia o una sobre activación en su síntesis. El incremento en la concentración del factor liberador de corticotropina (CRF) en líquido cefalorraquídeo favorece el desarrollo de trastornos del estado de ánimo. Asimismo, existen estudios en los que se menciona que en la neurobiología de la depresión existe una relación entre la predisposición genética y factores ambientales.

• Biológicos: Los niños que tienen un padre o ambos padres deprimidos tienen dos y cuatro veces más probabilidad de desarrollar un trastorno depresivo, respectivamente.

Trastornos de los ciclos del sueño es otro factor de riesgo que origina depresión en niños y adolescentes. (. Acosta-Hernández, 2011) (Rodríguez de Cossío, 2007)

• FACTORES PSICOLÓGICOS:

- Experiencias de fracaso, las cuales pueden ser de diversas índoles, desde las escolares, amorosas en los adolescentes, etc.

- Ausencia de control sobre los acontecimientos negativos e indefensión, que pueden ir principalmente desde la separación de los padres, discusiones, la muerte de alguno de ellos o de alguien cercano a la familia, el abuso físico, verbal o sexual, bullyin, etc.

- Baja autoestima, pocas habilidades sociales de comunicación (comparados con los niños o jóvenes no deprimidos) y el poco o nulo estímulo o reconocimiento por parte de seres significativos como los padres, hermanos, abuelos, amigos, novio(a), etc. Se puede también bajar la autoestima cuando no se siente incapaz de cubrir las expectativas de los demás o que no se encaja en un parámetro de belleza, inteligencia, etc.

• FACTORES SOCIOCULTURALES Y AMBIENTALES:

La falta de identificación cultural o sentir que los demás lo menosprecian por su origen o condición, económico, raza, religión, sexo, orientación sexual, discapacidad etc. o bien por su apariencia, ya que los medios de comunicación bombardea con los estereotipos de belleza. Otra causa puede ser el estrés postraumático debido a un accidente, asalto, etc.

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Bibliografía

Acosta-Hernández, M. E., Mancilla-Percino, T., Correa-Basurto, J., Saavedra-Vélez, M., Ramos-Morales, F. R., Cruz-Sánchez, J. S., & Duran-Niconoff, S. (2011). Depresión en la infancia y adolescencia: enfermedad de nuestro tiempo. Archivos de Neurociencias, 16(3), 156-161.

· Rodríguez de Cossío, Á., & Granada Jiménez, O. (2007). Trastornos Depresivos en la infancia y adolescencia. Revista Clínica de Medicina de Familia, 1 (6), 270-276.

· Angarita, G. P., Sandoval, A., & Umbarila, D. (2004). Adolescencia y depresión. Revista colombiana de psicología, 13(1), 13-28.

Epidemologia

DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES Y NIÑOS

Epidemiología.

En el mundo actual nos enfrentamos con varios padecimientos de salud que aquejan a la Sociedad, más es un tema de interés la depresión en la infancia y la adolescencia y se estima que para el año 2020, la depresión ocupará el segundo lugar como padecimiento incapacitante y la primera en países desarrollados.

La depresión afecta en promedio al 15% de la población en el mundo, por lo que, alrededor de 340 millones de personas presentan un episodio depresivo. Además, el 20% de niños y adolescentes del mundo sufren alguna enfermedad mental.

En México en 1988; se realizó la Encuesta Nacional de Adicciones, en el que se incluyó, una sección para investigar la prevalencia de trastornos mentales en personas de entre 18 y 65 años, se determinó que el 34% de la población estudiada presentó uno o más síntomas de depresión.

El 13% de la población presentó sintomatología severa con importantes variaciones de acuerdo al género entrevistado: 8.5 % entre los hombres y 17 % en las mujeres, asimismo, la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica (ENEP) menciona que alrededor del 8.4% de la población ha sufrido algún tipo de trastorno mental. La depresión, es un trastorno que se puede presentar en cualquier periodo de la vida, siendo el inicio de la enfermedad en edades tempranas, como en la niñez y la adolescencia (. Acosta-Hernández, 2011)

Es difícil realizar estudios debido a problemas de selección de muestras de acuerdo con los criterios diagnósticos, existencia de instrumentos diversos, etc. La prevalencia es de un 2% en niños y un 4-8% en adolescentes. Es una patología que se incrementa con la edad. La diferencia por sexos es significativa después de la pubertad, siendo en la adolescencia 1:2 entre chicos y chicas, pero en mayores de 13 años los chicos presentan depresiones más graves y precoces, de peor diagnóstico y asociadas frecuentemente a trastornos de la conducta.

La comorbilidad es alta, siendo la más frecuente la “depresión doble” (sobre una historia distímica se desarrolla un episodio de DM), así como asociada con trastornos ansiosos y abuso de sustancias. En niños pequeños el trastorno por ansiedad de separación es la comorbilidad más frecuente. (Rodríguez de Cossío, 2007)

Además cabe mencionar que es un tema que se encuentra en todo el mundo y cada uno tiene sus propias cifras.

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Bibliografía

Acosta-Hernández, M. E., Mancilla-Percino, T., Correa-Basurto, J., Saavedra-Vélez, M., Ramos-Morales, F. R., Cruz-Sánchez, J. S., & Duran-Niconoff, S. (2011). Depresión en la infancia y adolescencia: enfermedad de nuestro tiempo. Archivos de Neurociencias, 16(3), 156-161.

· Rodríguez de Cossío, Á., & Granada Jiménez, O. (2007). Trastornos Depresivos en la infancia y adolescencia. Revista Clínica de Medicina de Familia, 1 (6), 270-276.

· Angarita, G. P., Sandoval, A., & Umbarila, D. (2004). Adolescencia y depresión. Revista colombiana de psicología, 13(1), 13-28.

Clasificación del tema

DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES Y NIÑOS

¿DEPRESIÓN O DISTIMIA?

Se pudiera confundir en algunas ocasiones, ya que se presentan algunos de los mismos síntomas de la depresión, sin embargo no tienen el mismo grado de intensidad ni de duración, para abundar más en éste tema se presenta el siguiente vídeo.

La Distimia: ¿En qué se diferencia de la depresión?

SÍNTOMAS.

Según la clasificación del manual de diagnóstico DSM-IV, los criterios de un trastorno depresivo son muy parecidos en niños, adolescentes y adultos. Las diferencias que se encuentran se deben a la intensidad de los síntomas y las consecuencias del trastorno. Algunos síntomas, como las quejas somáticas, la irritabilidad y el aislamiento social, son especialmente habituales en los niños, mientras que el enlentecimiento psicomotor, la hipersomnia y las ideas delirantes son más frecuentes durante la adolescencia. (Angarita, 2004)

En la adolescencia, en ocasiones se destacan algunos síntomas que aparecen desde la infancia y se recrudecen después de la pubertad. (Angarita, 2004)

Los siguientes síntomas son más frecuentes en los adolescentes:

- Irritabilidad o rabia.
- Dolores inexplicables ( los adolescentes deprimidos se quejan frecuentemente de dolores de cabeza o estómago).
- Sensibilidad extrema a las críticas.
- Aislamiento de algunas personas (solo conserva ciertas amistades)
- Tristeza y desespero.
- Hostilidad.
- Llanto frecuente.
- Cambios en los hábitos de alimentación y de sueño.
- Cambios acentuados de peso.
- Falta de descanso y agitación
- Sentimientos de culpa
- Falta de entusiasmo y de motivación.
- Fatiga o falta de energía.
- Dificultades en la concentración.
- Pensamientos de muerte o suicidio. (Angarita, 2004)

Síntomas en depresión infantil: Se manifiestan algunos antes mencionados en la depresión adolescente, solo que hay algunas variantes, para abundar en este tema se presenta el siguiente video:

Cuáles son los síntomas de la depresión infantil.

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Bibliografía

· Rodríguez de Cossío, Á., & Granada Jiménez, O. (2007). Trastornos Depresivos en la infancia y adolescencia. Revista Clínica de Medicina de Familia, 1 (6), 270-276.

· Angarita, G. P., Sandoval, A., & Umbarila, D. (2004). Adolescencia y depresión. Revista colombiana de psicología, 13(1), 13-28.

viernes, 9 de noviembre de 2018

Estrategias y programas de intervención

DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES Y NIÑOS

Estrategias y programas de intervención

1. Programa. Información.

Estrategia: llevar información de la enfermedad a diversos grupos de población, tales como escuelas, hospitales en los que se debe incluir a pacientes y familiares, en fin a la población en general, mediante información escrita, visual, oral , pudiéndose apoyar en medios de comunicación , cuya finalidad sea brindar amplia información acerca del tema y proporcionar todos los recursos para la resolución de dudas , siendo lo ideal que haya alguien disponible vía telefónica o web que pueda a tender demandas de atención.

2. Programa Capacitación.

Estrategia: capacitar al personal médico encargado de la atención de pacientes en diferentes instancias médicas, mediante cursos debidamente estructurados que contengan apartados que van desde la definición, etiología, técnicas de diagnóstico, manejo de tratamientos, al fácil alcance de quienes lo toman, pudiendo ser una buena opción el curso a distancia.

3. Programa: elaboración de nuevos modelos de intervención.

Estrategia: para favorecer el diagnóstico y el tratamiento de la depresión, mediante el uso de diversos instrumentos, elaborar nuevas estrategias para llevar a cabo los tratamientos asó como la información oportuna a familiares que pudieran apoyar dicho tratamiento.

4. Programa: prevención del suicidio.

Estrategia: llevar a cabo dicha prevención, mediante módulos que puedan apoyar a personas que se encuentren en crisis y que necesiten ayuda de cualquier tipo para la superación de éstas. En caso de que se detecte a estas personas potencialmente suicidas, canalizarlos a la institución adecuada o algún grupo de auto ayuda.

5. Programa. Identificación de grupos de riesgo.

Estrategia: ubicar los llamados grupos de riesgo, para poder desarrollar una prevención, tratamiento y seguimiento de acuerdo con las necesidades del enfermo. Un grupo muy importante en cualquier grupo social es la población femenina, ya que tiende por diversas causas que encierran las sociales e incluso hormonales a padecer depresión, esto puede ser debido a las conocidas depresiones post-parto, depresión al llegar al climaterio, o incluso por factores psicológicos de género, por lo cual se debe desarrollar modelos para que esta tenga un mejor nivel de vida en todos los aspectos.

6. Programa: ampliación de conocimientos en el segundo nivel de atención.

Estrategia: está relacionada con lo que tiene que ver con el especialista que puede mejorar los diagnósticos gracias a sus conocimientos más amplios sobre la enfermedad y que continuara con el tratamiento del paciente por un tiempo no menor a 6 meses. Es importante que estos especialistas tomen cursos de actualización para conocer los nuevos procedimientos o descubrimientos que se hagan respecto al tema.

7. Programa: registro de casos.

Estrategia: realizar dicho registro para llevar un control sobre el paciente y conocer su evolución, y en segundo lugar , para documentar los casos y así saber el patrón que se sigue en la enfermedad y poder definir mas claramente las líneas de acción mediante a justes o cambios a seguir para su tratamiento o cura.

8. Programa: fondo económico designado a la investigación.

Estrategia: no basta únicamente con la sola intención de realizar los debidos estudios, ajustes o todo lo concerniente a la mejora de prevención o tratamiento de la depresión, desgraciadamente para el mejor impulso de todo lo mencionado con anterioridad se necesita un presupuesto económico, por lo que resulta fundamenta, la recolección de fondos para aumentar el presupuesto asignado a la salud, esto puede ser por medio de una conformación de un fideicomiso por parte de la industria privada o incluso pública y la organización de eventos que sensibilicen a la población en general.

9. Programa: Investigaciones en alto nivel.

Estrategia: en este nivel, encontramos las investigaciones epidemiológicas, clínicas y otras básicas necesarias para aportar nuevas ideas al estudio de la depresión o para complementar las que ya tenemos conocimiento.

Bibliografía:

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